А | Б | В | Г | Д | Е | З | Ж | И | К | Л | М | Н | О | П | Р | С | Т | У | Ф | Х | Ц | Ч | Ш | Э | Ю | Я

МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ

МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ - вид личного страхования на случай потери здоровья.
Полис страхования помогает быть здоровым благодаря предложенным оздоровительно-профилактическим мерам, а в случае заболевания защитить от целого ряда проблем: поиска нужного медицинского заведения, необходимых специалистов, медикаментов, а также средств на лечение.
Для юридических лиц медицинское страхование является важным инструментом обеспечения социальных гарантий сотрудников и обеспечивает увеличение трудоспособности, благодаря высокому уровню предоставления оздоровительных и медицинских услуг.

Почти все виды медицинского страхования – являются добровольными.
Программы добровольного медицинского страхования различаются между собой в зависимости от перечня медицинских услуг (например, в случае стационарного лечения или вызова врача домой); контингента застрахованных (услуги детям или взрослым); перечня медицинских учреждений, которые предлагает страховая компания для выполнения программы добровольного медицинского страхования; от стоимости оказываемых услуг.

Добровольная форма медицинского страхования предусматривает использование видов страхования, в которых ответственность страховщика возникает по факту заболевания или лечения. Выплату по этим видам страховая организация осуществляет в виде фиксированной страховой суммы или суточных. Добровольной формой охваченны и те виды страхования, согласно которым ответственность страховой компании наступает в случае обращения страхователя (застрахованного) к медицинскому учреждению за получением медпомощи или услуг согласно условиям договора страхования. Выплата имеет вид компенсации стоимости необходимого лечения.

Появление добровольной формы медицинского страхования обусловлено тем, что объем услуг и условия предоставления медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования ограничены.

Объектом добровольного медицинского страхования остаются имущественные интересы страхователя или застрахованного, которые связаны с расходами на получение медпомощи. Добровольное медицинское страхование базируется на привлечении свободных средств предприятий, организаций и населения к сферы здравоохранения.

Субъектами добровольного медицинского страхования являются страховщики, страхователи, застрахованное и медицинское учреждения.
Страховщиками в сфере добровольного медицинского страхования являются независимые страховые компании, которые имеют статус юридического лица, лицензию на право осуществлять добровольное медицинское страхование.
Страхователями в системе добровольного медицинского страхования являются  дееспособные физическое или юридическое лица.

Страхователи — физический лица, имеющие право заключать договора страхования в свою пользу или в пользу третьих лиц. Основными страхователями по добровольному медицинскому страхованию остаются предприятия, которые заключают договора коллективного страхования в пользу всех своих работников или отдельных профессиональных групп. Предприятия платят страховые взносы из полученной прибыли.

Застрахованные — это граждане, в пользу которых заключаются договора страхования. Если физическое лицо заключает договор страхования относительно себя самого, то страхователь и застрахованный является одним человеком.

Медицинские учреждения — это учреждения, которые имеют лицензию на право предоставления медицинской помощи и услуг в системе добровольного медицинского страхования (лечебно-профилактические учреждения, научно-исследовательские учреждения, медицинские институты, другие учреждения, которые предоставляют медпомощь. Страховые медицинские компании заключают с медицинскими учреждениями договора о сотрудничестве относительно предоставления медицинской помощи и лечения застрахованных на условиях договоров добровольного медицинского страхования. Договор обычно предусматривает контроль по качеству предоставления застрахованным медицинских услуг, соответствия последних перечня, который гарантируется программой добровольного медицинского страхования.

Добровольное медицинское страхование производится в пределах созданных страховой медицинской компанией правил и может быть индивидуальным или коллективным. Для коллективной формы страхования характерным является то, что страховые взносы платятся за счет средств юридических лиц. При индивидуальной форме источником уплаты взносов будут доходы отдельных граждан.

По срокам заключения договора добровольное медицинское страхование может быть коротко- или долгосрочным, а иногда и пожизненным.
В медицинском страховании страховым случаем является обращения застрахованного лица во время действия соответствующего договора к медицинскому учреждению (из предусмотренных в договоре страхования) в случае острого заболевания, обострение хронического заболевания, травмы или других несчастных случаев с целью достать консультативную, профилактическую или другую помощь, которая нуждается в предоставлении медицинских услуг в пределах их перечня, предусмотренного договором страхования.

Договор добровольного медицинского страхования заключается на основании заявления страхователя. Факт заключения договора заверяется страховым полисом. Как договор, так и полис добровольного медицинского страхования могут иметь типичную форму, рекомендованную для использования страховщикам.